近日，北京多个地区开始了第二剂新冠肺炎疫苗的免疫接种。随着“杨过”“杨康”越来越多，哪些人需要第二剂“加强针”？“杨过”后可以打疫苗吗？记者就此采访了北京市疾病预防控制中心免疫所所长索罗丹。
问:在“第三次注射”之后，为什么还需要“第四次注射”？
接种新冠肺炎疫苗后，疫苗产生的中和抗体水平随时间下降，抗感染保护作用明显下降。但在细胞免疫的作用下，对重疾或死亡仍能保持较高的保护作用。第四次注射后，可在短时间内激活免疫系统，重新获得针对新冠肺炎变异株的高水平中和抗体，从而进一步提高接种人群对感染、重症和死亡的保护效果，更好地增强保护能力。
问:现阶段谁可以注射第二剂「加强注射」？
根据国家统一部署，在第一剂加强免疫的基础上，现阶段对感染高危人群、60岁及以上人群、基础疾病严重人群、免疫力低下人群进行第二剂加强免疫。首剂加强疫苗接种与首剂加强疫苗接种之间的间隔应为6个月或以上。
问:第二剂加强注射可以接种哪些疫苗？哪些组合是国家优先推荐的？
根据国家计划，所有批准有条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂加强免疫。优先采用序贯加强免疫，或采用含奥米克隆株或对奥米克隆株有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂加强免疫。
序贯加强免疫是指用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。前期研究发现，使用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，可以获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。
目前，我国批准紧急使用或有条件上市的新冠肺炎疫苗有四种:灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗。一般来说，只要与前一剂的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。考虑到我国大规模预防接种初期受种者大多接种过三剂灭活疫苗，在第二剂加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任意一种，也是国家列出的推荐接种组合。
问:接种前第二针和第一针“加强针”的间隔时间是多久？
根据国家方案，第二剂补充免疫与第一剂补充免疫的时间间隔大于6个月。接种间隔期通常是在综合考虑疫苗抗体的持久性、疫苗保护效果的下降、再感染的风险、疫情等多种因素后确定的。
问:阳性期间可以接种疫苗吗？杨灿接种疫苗需要多长时间？
阳性期不需要打疫苗，因为疫苗的作用是预防疾病，没有治疗作用。根据新冠肺炎现行的国家疫苗使用技术指南，在新冠肺炎出现阳性感染后6个月内再次感染的情况非常罕见。既往新冠肺炎病毒感染者，包括患者或无症状感染者，在充分告知的基础上，六个月后可接种一剂疫苗。
问:为什么建议老年人接种第二剂“加强针”？
老年人是新冠肺炎感染导致严重死亡的高危人群，也是病毒感染导致严重死亡的主要人群。无论是国外的数据还是香港的数据都表明，老年人接种疫苗后死亡率可明显降低，接种第二剂疫苗后死亡率可进一步降低。通过接种第二剂加强针，可以在更快的时间内提高老年人的抗体水平，更好地提高保护能力。
