调查恩替卡韦联合甘利欣胶囊医治缓慢乙型病毒性肝炎的临床作用。办法 挑选2014年8月～2016年2月在温岭市第一人民医院就诊的缓慢乙肝患者46例，随机分为调查组和对照组，每组23例。对照组承受恩替卡韦医治；调查组承受恩替卡韦联合甘利欣胶囊医治，阶段均为6个月。调查两组医治前后生化方针丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）复常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）及乙型肝炎E抗原（HBeAg）阴转率。成果 医治6个月后，调查组的ALT复常率（82.6%）、AST复常率（86.9%）高于对照组（60.9%，56.5%），差异有统计学含义（P<0.05）；调查组血清的HBV-DNA阴转率（78.3%）、HBeAg阴转率（86.9%）高于对照组（69.6%，82.6%），但差异无统计学含义（P>0.05）。定论 恩替卡韦联合甘利欣胶囊医治缓慢乙型病毒性肝炎患者优于单用恩替卡韦。
[要害词]恩替卡韦；甘利欣胶囊；乙肝病毒；肝功用
[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（a）-0131-03
Clinical effect observation of Entecavir combined with Diammonium Glycyrrhizinate Capsules in the treatment of chronic hepatitis B virus
MAO Jin-chao
Department of Infectious Diseases，the First People′s Hospital of Wenling in Zhejiang Province，Wenling 317503，China
[Abstract]Objective To observe the clinical effect of Entecavir combined with Ciammonium Glycyrrhizinate Capsules in the treatment of chronic hepatitis B.Methods 46 patients with chronic hepatitis B virus who were treated in the First People′s Hospital of Wenling from August 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 23 cases in each group.The control group was treated with Entecavir alone wihle the observation group was given Entecavir combined with Diammonium Glycyrrhizinate Capsule，the period of treatment were 6 months.The the recovery rates of ALT and AST，the negative conversion rates of HBV-DNA and HBeAg were compared between two groups.Results After 6 months treatment， The the recovery rates of ALT（82.6%） and AST（86.9%）in the observation group were higher than those in the control group（60.9%，56.5%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.The negative conversion rates of HBV-DNA（78.3%）and HBeAg（86.9%）in the observation group were higher than those in the control group，（69.6%，82.6%）but the differences were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Entecavir combined with Diammonium Glycyrrhizinate Capsules is better than Entecavir alone in the treatment of chronic hepatitis B virus.
[Key words]Entecavir；Diammonium Glycyrrhizinate Capsules；HBV；Liver function
乙肝又被稱为乙型病毒性肝炎，是因为人体感染乙肝病毒（HBV）引起的一种感染性疾病，能诱导肝功用衰竭，进而引起人体各器官功用病变损坏[1]。乙肝分为急性和缓慢，缓慢乙肝是诱导肝硬化的首要因素，而且已经在我国出现高度性盛行感染，据报导，全国现有缓慢HBV感染携带者约9300万，其中有近2000万例缓慢乙肝患者[2]。抗病毒是医治乙肝的底子办法，临床上以此办法为主，取得了较好的临床作用，可是抗病毒药物并不能彻底铲除HBV，首要是因为乙肝患者体内存在共价环状闭合DNA，因而怎么最低极限地按捺HBV然后下降肝细胞坏死率及肝纤维化，避免肝硬化等并发症发作是医治HBV的总体方针[3]。恩替卡韦[4]具有高耐药基因屏障特性，一起可高效铲除HBV，在防治攻略中被作为一线抗HBV医治药物；甘利欣[5]是中药甘草的第三代提取物，有较强的抗炎作用一起具有护肝保肝、降酶等作用，关于各种类型的肝炎以及各种原因导致的转氨酶升高都有较好的临床作用，在抗炎和改进肝功用方面有着共同的长处，在抗病毒的一起服用甘利欣能改进患者的肝功用，加速患者肝功用的康复对医治HBV患者有着非常活跃的含义。本研讨运用恩替卡韦联合甘利欣胶囊医治缓慢乙肝患者46例，取得了杰出作用，现报导如下。
1資料与办法
1.1一般材料
挑选2014年8月～2016年2月在我院就诊的缓慢乙肝患者46例，患者均已签署知情同意书且本研讨经我院医学道德委员会同意施行。选用随机数字表法将患者分为对照组和调查组，各23例，对照组男15例，女8例；年纪33～53岁，均匀（45.3±7.2）岁；乙型肝炎病程为1～4年，均匀（2.3±0.7）年。调查组男17例，女6例；年纪34～56岁，均匀（47.1±8.2）岁；乙型肝炎病程为1～4年，均匀（2.1±0.9）年，两组患者年纪、性别、肝功用以及病况方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。悉数病例的确诊均契合2010年中华医学会制定的《缓慢乙型肝炎防治攻略》规范。扫除规范：①兼并其他病毒感染的肝炎者；②患有本身免疫性疾病这；③依从性较差者；④从前运用过激素、血浆置换等医治者；⑤耐药性差者。
1.2医治办法
对照组仅给予恩替卡韦（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20130061，0.5 mg/片）口服，1片/次，1次/d。调查组在对照组基础上给予甘利欣胶囊（江西普众药业有限公司，国药准字H10940191，50 mg/粒），口服，3粒/次，3次/d。两组患者均继续用药6个月，之后一切患者继续服用恩替卡韦。
1.3调查方针
分别在医治前和医治6个月后，调查两组医治前后生化方针丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）复常率、乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）及乙型肝炎E抗原（HBeAg）阴转率，抽取患者上肢静脉血，选用iChem-340全自动生化剖析仪（深圳市库贝尔公司）以及配套的生化试剂对患者ALT及AST水平进行检测，选用QIAGEN Rotor-Gene Q实时定量荧光PCR核酸剖析仪（凯杰生物技术有限公司）经过荧光定量PCR法对HBV-DNA进行定量检测，选用ELISA法对HBeAg进行检测，以上试剂均购自武汉优尔生股份有限公司，操作均契合试剂阐明。
1.4统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治后ALT及AST复常率的比较
调查组ALT复常率及AST复常率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。
2.2两组患者医治后HBV-DNA与HBeAg阴转率的比较
与对照组比较，调查组的阴转率具有升高的趋势，但两组间并无统计学差异（P>0.05）。
3评论
缓慢乙型肝炎具有感染性较强、传达途径多样和广泛盛行性等特色，可是其发病机制没有彻底清晰，首要因为感染HBV所形成的，首要传达途径为血液传达，是导致肝硬化乃至肝癌的重要病因之一，严重影响患者及其家族的日子质量。HBV具有高变异率，高出其他DNA病毒百倍，在我国HBV基因型首要是B型和C型。乙肝患者肝细胞会很多仿制HBV病毒，使机体生成HBeAg等具有抗原性的物质，进一步影响机体免疫系统，而现在关于这种肝细胞免疫危害尚无有用的彻底治愈办法，病理危害将继续发作，若不及时操控，将会导致患者从乙肝发展到肝硬化，乃至为肝癌[6-9]。缓慢乙肝的医治方针就是尽可能地长时刻按捺肝细胞中HBV病毒的仿制，然后减轻肝细胞坏死所形成的的肝纤维化，推迟肝硬化等并发症的发作，到达进步患者日子质量的意图。
现在抗病毒是缓慢肝炎患者的医治要害，首要分为两大类，一类为干扰素，另一类则是核苷类药物。恩替卡韦便是抗病毒核苷类药物的代表性药物，它进入人体内后会被磷酸化然后活化，与HBV多聚酶结合，阻断三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷酸与HBV多聚酶的结合，使逆转录酶的活性包含酶的发动、结合以及正链组成功用损失，起效敏捷，能快速使HBV-DNA水平下降，而且进一步使HBeAg血清学转换率进步，能显着改进肝功用，而且其抗病毒功用并不受HBV基因型及种族的影响，长时刻服用也具有杰出的耐受性及安全性[10]。HBV-DNA是点评缓慢乙型肝炎远期作用的基线方针，而HBeAg定量是评价HBeAg血清学转化的重要方针，也是乙型肝炎抗病毒医治停药不可或缺的方针，近期研讨标明HBeAg滴度能评价恩替卡韦的远期医治作用，HBV-DNA能用来评价医治过程中的动态改变，最佳时刻为6个月，这也为本文的研讨根据供给了强有力的支撑[11-12]。肝炎患者肝细胞危害后发作细胞免疫反应会发生较多的细胞因子，一方面能够增强人体的免疫能力，但另一方面数量过多会直接对肝细胞形成危害，有研讨标明白三烯类介质和血小板活化因子等可能与肝细胞的危害有着直接的联系[13-14]。甘利欣具有高度靶向性，具有内源性皮质激素样作用，能按捺HBeAg的排泄然后到达维护肝细胞的意图，相关研讨标明甘利欣能够维护肝细胞免受活化后的巨噬细胞的危害，另一方面甘利欣也具有抗氧化铲除氧自由基的作用，能削减肝细胞的凋亡[15]。
本研讨剖析发现恩替卡韦联合甘利欣胶囊对缓慢乙肝患者医治6个月后，ALT复常率为82.6%，AST复常率为86.9%，显着高于单纯恩替卡韦医治后的60.9%与56.5%，差异有统计学含义，标明恩替卡韦与甘利欣具有协同成效，两者联合用药医治缓慢乙肝的临床作用切当而且安全，值得在临床进一步推行与研讨。
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