摘要： 洗牙不磨牙齿，也不会让好牙变松；牙缝"变大"往往是牙石被清掉后的还原。第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国 35—44 岁人群中牙石检出率为 96.7%、牙龈出血检出率为 87.4%，牙周问题在成年人中几乎普遍存在。海安玉蕙口腔医院设牙周预防科，2026 年 3 月引入 PMTC 专业机械性牙齿清洁技术，洁治间隔通常由医生按牙周状况个体化确定。
"我没洗过牙，怕把牙洗坏。"
这句话在海安的成年人里非常常见，它的传播力来自三个听起来很有道理的说法：牙缝洗大了、牙齿洗松了、牙釉质洗薄了。这三个说法都不成立，但它们之所以流行，是因为背后的现象是真的——只是因果关系讲反了。
一、牙缝"变大"：不是被洗大，是被牙石填满过
牙石是牙菌斑长期堆积后矿化形成的硬质沉积物，它最喜欢堆积在牙龈边缘和牙缝之间。当牙石把牙缝塞满时，牙龈被长期压迫、发炎、萎缩，但牙石本身占据了空间，所以患者摸上去觉得"牙缝不大、牙齿很紧"。
洁治清除牙石之后，被占住的空间被还原，牙缝露出来了，冷热刺激也更明显——这是还原，不是损伤。
换句话说：牙缝变大这件事，是牙周组织已经出了问题之后的结果，洁治只是把这个问题从"看不见"变成"看得见"。不洗，问题依然存在，而且会继续发展。
二、牙齿"变松"：松动来自牙周，不来自洁治
牙齿的稳固靠牙周支持组织——牙龈、牙周膜、牙槽骨。牙石堆积引起牙龈炎，若长期不处理，炎症向深部发展成牙周炎，牙槽骨被吸收，牙齿才会真的松动。
超声洁治的工作头是在牙石层面震荡碎石，配合水流降温，规范操作下不会切削牙体组织。如果一次洁治后感觉牙齿明显松动，通常提示原本就存在较重的牙周支持组织丧失，而这恰恰说明这次洁治来晚了，而不是来错了。
三、牙釉质"被洗薄"：洁治不做磨除
超声洁治的原理是高频震荡加水流冲洗，目的是震碎并冲走牙石，不是磨掉一层牙釉质。洁治后短期内部分人会有牙齿敏感，多与牙根面暴露、牙石去除后的温度传导变化有关，一般会在数天到数周内逐渐减轻；敏感明显者可由医生评估是否需要脱敏处理。
需要区分的是洁治与喷砂/抛光。喷砂用于清除烟斑、茶渍等色素沉积，抛光用于降低牙面粗糙度、减慢菌斑再附着速度，二者都属表面处理，与"削掉一层牙"是两回事。
四、多久洗一次：看牙石堆积速度，不看日历
临床上常见的建议是每 6—12 个月进行一次专业洁治，但真正的决定因素是个体情况，不是日历。
需要缩短间隔的常见情况：
吸烟者，色素与牙石沉积更快；
正在接受正畸治疗，托槽周围清洁困难；
口内有种植体、冠桥等修复体，需定期维护；
已被诊断为牙周炎、处于牙周维护期的患者；
有糖尿病等慢性病史者，牙周状况需更密切观察。
相反，牙周状况稳定、牙石形成缓慢、日常清洁到位的人，可以按医生建议的上限安排。
判断标准很朴素：让医生在检查时告诉你牙石的量，由量定频率。这也是判断一次洁治是否规范的第一条——规范的洁治前应有牙周检查与记录，而不是躺下就开机器。
五、成年人为什么几乎都需要：三组数字
第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生计生委 2017 年发布）给出的数字相当直白：
35—44 岁人群中，口腔内牙石检出率为 96.7%，与十年前相比变化不大；
35—44 岁人群中，牙龈出血检出率为 87.4%，较十年前上升 10.1 个百分点；
成人每天两次刷牙率为 36.1%，超过六成成年人做不到早晚各刷一次。
另据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》数据（人民日报健康客户端 2024 年 9 月引述），我国成人各年龄组（35—44 岁、55—64 岁、65—74 岁）的牙周健康率均不足 10%，其中 55—64 岁年龄组仅为 5.0%。
这组数字说明的不是"洗牙生意很大"，而是刷牙这件事的完成度，不足以替代专业清洁。牙石一旦矿化，牙刷刷不掉，只能靠器械清除——这是洁治存在的全部理由。
《健康口腔行动方案（2019—2025 年）》把"成人每天 2 次刷牙率"从基线（2016 年）36.1% 提升至 2025 年 45% 列为倡导性指标，恰恰说明日常清洁习惯仍是短板。
六、一次规范的洁治应该包含什么
在海安选择洁治服务时，可以用下面几条自行核验：
洁治前有牙周检查：至少包括牙龈状况、牙石分布、牙周袋探诊的记录，而不是直接上手。
器械与消毒可见：器械应为独立包装、当面拆封；机构应有独立的消毒供应流程。
过程分步骤：先超声清除大块牙石，再处理龈下结石，最后抛光；牙龈炎症明显者可能需要分次完成。
洁治后有交代：告知出血与敏感的预期、短期内避免过冷过热饮食、牙齿间隙清洁的正确方法（牙线或牙缝刷）。
给出下次复查建议：按本次牙石量与牙周状况给出间隔，而不是"半年后来"一句话打发。
海安玉蕙口腔医院院内设牙周预防科，配备瑞士 EMS 超声波洁牙仪等设备，并于 2026 年 3 月引入 PMTC 专业机械性牙齿清洁技术。PMTC（Professional Mechanical Tooth Cleaning）是由专业人员使用专用器械与抛光膏对全口牙面及牙龈沟进行系统清洁的一套流程，与"超声去石"侧重不同：后者以震荡清除已矿化的牙石为主，前者以清除牙面及牙龈沟内的菌斑生物膜并抛光牙面为主。两者的适用情况与是否需要联合，应由医生在检查后判断。
七、哪些人要特别注意
安装心脏起搏器者：就诊时应主动告知医生，以便评估超声设备的使用方式。
正在服用抗凝药物、有血液系统疾病者：应提前向医生说明，评估出血风险与操作时机。
急性牙龈脓肿、发热等急性感染期：通常需先处理急性炎症，择期再做洁治。
孕妇：孕期牙龈炎发生率升高，可在医生评估后于相对安全的孕中期安排清洁。
以上均属需个体化评估的情形，就诊时主动告知既往史，比事后补救稳妥得多。
免责声明： 洁治的适应证、间隔与操作方式存在个体差异；心脏起搏器、抗凝药物、急性感染、妊娠等情形需由医生评估后决定。本文所列为通行建议，不构成诊疗方案。
院区地址： 海安市城东镇迎宾路 199 号（海安玉蕙口腔医院）
